了解攀岩运动中常见的运动伤害第2页

4、第二环状滑车损伤

    每一根手指内都有5个环状滑车用以连接、固定指骨与肌腱（拇指除外），而肌腱的长时间过度弯曲就会与滑车发生摩擦，并可能导致撕裂。第二环状滑车位于近端指骨近掌骨与指骨间关节处。据统计，约有40%的职业攀岩者患有第二环状滑车损伤。重者会出现完全断裂，导致屈肌肌腱无法再贴近指骨，并出现弓形弯曲。第二环状滑车损伤初期容易漏诊，有时需核磁检查以助确诊。

    5、撞击综合症

    在进行攀岩运动时，肩关节也是易于出现伤病的主要部位之一。

    肩是人体活动度最大的关节。广义的肩带由五个关节组成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节及肩峰肱骨间关节。肩部的运动是由各个关节的协调运动完成的。因此，任何一个关节的受伤，都会影响肩的功能。如肩外展可以从0°抬高到180°，是由盂肱关节外展120°及肩胛胸壁关节外旋60°共同完成。在肩的外展过程中，两者基本是按照2：1的比例协调运动的。与此同时，由于肩胛骨外旋60°，又使肩锁关节活动20°，胸锁关节活动40°。肩部的其他活动如：前屈、后伸、内收、内外旋及回环也是如此。

    盂肱关节是其中主要的关节，它是一种球窝关节，肱骨像球状包裹在浅浅的盂唇窝中，以主动性的盂唇、关节囊韧带和被动性的三角肌、肩袖来增加稳定。在这个狭小的空间内，正常情况下，肌腱、韧带、滑囊可以有条不紊的协调运动，但在疲劳或超极限运动时，造成局部炎症，他们的配合就可能出现紊乱，互相摩擦、撞击，引发诸如：肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、盂唇撕裂等损伤，并称为“撞击综合症”。

    出现“撞击综合症”的患者一般会出现肩前方和外侧的疼痛，肩部运动范围减小（特别是攀岩运动需要的肩过度外展动作—手臂无法高举过头），手臂乏力等症状。

    6、腱鞘损伤

    人体关节的活动，是通过肌肉收缩，牵引肌腱末端所附着的骨骼来完成的。所以肌腱必定要通过一个以上的关节。当肌腱绕过关节或骨骼的隆起部时，为避免紧张的肌腱滑脱，深筋膜就在这些部位增厚成环状或宽平的支持带，将肌腱固定。由于肌腱是条索状无弹力的组织，在经过骨骼隆起部及关节时很容易发生磨擦，虽然这些部位有腱鞘及滑液鞘保护，里边有滑液起润滑作用，但在磨擦使用过度时，会引起腱鞘无菌性炎症，即所谓的腱鞘炎，根据所属肌肉及发病部位和性质的不同各有命名。

    腱鞘炎的临床表现多为：疼痛、局部的肿胀、功能障碍。

    7、软骨损伤

    关节面软骨的营养：关节活动时弥散机制是关键；毛细血管微循环和关节的运动因素是软骨损伤的关键；类似泵的作用：关节液中的营养物质吸入和代谢物的挤出双重作用。攀岩运动创伤常见的是髌骨的关节面软骨的损伤，也极易漏诊，并且诊断易滞后。早期症状表现为患膝关节半蹲痛（上楼时加重）；突然“打软腿”（由于损伤的软骨处突然受力而失去支撑）；运动后膝关节肿胀（浮髌试验阳性）；研磨试验也可见阳性（髌骨增生、髌软骨软化）。

由于一旦软骨损伤后即产生永久性病变，治疗困难并严重影响训练和运动成绩的提高，这一点近来是骨科和运动创伤界研究的重点前沿问题。

有些人将运动伤害视为一种导致表现退步的不幸，但事实上，这种退步却是身体发出的警示，亦是纠正不当训练方式的良好机会。就正面来看，运动伤害可使选手明了正确与适度训练的重要性，并坦然接受生理状况因人而异的事实。出现问题，能够耐心科学应对，找出解决问题的办法，用最小的代价，换取最大的成功，才能不断攀登高峰。下一期，我将进一步和大家谈谈攀岩运动伤害后的处理与治疗。