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登山归来,73岁老人突发心肌梗死

[日期:2011-11-21] 来源:济阳网  作者: [字体: ]

每年11月至来年3月是心脑血管病高发期

医生提醒:预防要从生活细节入手

浏阳网11月21日讯(记者 张永红)

案例73岁老人突发心肌梗死

登山的时候还精神抖擞,下山后就胸疼难耐。前日,李老被儿女送到了市人民医院进行抢救。73岁的李老是一名退休干部,家住集里街道。因为血压偏高,他服用降压药已有十余年。为了保持健康的体魄,临西湖山而住的他坚持每天早晨登山锻炼身体。

前日早上6时左右,他如往常一样到西湖山上逛了一圈,“在山上的时候都还觉得精力充沛,刚下山,胸口就开始疼了。”李老说,回家后他立即吃了一次药,谁知道胸痛一直没有得到缓解,“大概熬了一两个小时,孩子们说不要硬撑,就把我送到了医院。”结果,李老被确诊为急性广泛前壁心肌梗死,目前还在市人民医院接受住院治疗。

现象老年心脑血管疾病患者增多

进入秋冬季节以来,市人民医院的急诊就诊病人激增。这其中很大一部分是内科病人,并且以心脑血管意外、呼吸系统疾病的病人居多。

“进入秋冬季节以来,因急性心肌梗塞做急诊冠脉造影的量比平时多出了一倍。而心血管门诊的患者更是一天比一天多。”

据市人民医院急诊科主任陶尚成医生介绍,最近急诊病人有明显的增加,其中不仅有初患高血压者,也有长期服药患者出现血压明显上升的情况。

据介绍,每年的11月到来年的3月,都是一年中心脑血管病猝死高峰的月份。“尤其是每次降温时,年轻人比较容易调整和适应,但是对于动脉硬化的患者来说,可就是一次考验了。”

原因血管遇冷收缩是主因

为什么秋冬季节心脑血管病患者会明显增多呢?

“人们都知道热胀冷缩的道理。人的血管也是这样,夏天气温比较高,血管膨胀变粗,管腔增大,弹性也好,血流容易畅通。但进入秋冬季节气温逐渐下降时,血管受冷慢慢收缩变细,管腔也被压缩变小。没有动脉硬化病症的人由于血管柔韧性好,管壁薄,管腔大,当温度起伏变化很大时血管可以随之膨胀和缩小。而有动脉硬化病症的患者由于血管弹性差,管壁厚,管腔细,当外界气温突然降低时血管在无奈的收缩过程中将管腔挤压得更细。”陶尚成主任解释道。

据市人民医院心脑血管内科主任刘智勇介绍,天气变冷,血管就会收缩,强烈的收缩会造成血压的增高,而温度的原因也会造成血液粘稠度的增高。加上冬天饮食偏向于油腻,要储存能量过冬,整个血液系统就会比较粘稠,所以中风和心肌梗死、心力衰竭的病人发生率就比较高。

另外,有动脉硬化病症的患者血液质量本来就差,胆固醇含量高,血液黏稠,当气温降低时,血液的分子运动也随之缓慢,血液更黏稠,流速更慢,这样的后果是患者全身的血管系统都会供血不足,严重时就造成了血管栓塞,威胁到生命。

刘智勇主任说,动脉硬化或高血压患者手脚的末梢毛细血管基本闭塞,血液所携带的热量难以到达,身体就特别怕冷,手脚冰凉;天冷时高血压患者的血压也会升高;由于寒冷,身体需消耗能量以产生热量,心脏必须发挥更大的功能;冬季排汗减少,人们往往喝水相应减少,尤其老年人口渴的感觉差,经常摄水不足,使血液黏稠度增加,血管阻力及血压上升,血栓也容易形成。以上这些都增加了心肌梗塞和脑血管疾病发作的机会。

此外,冬季也是特别容易患呼吸系统疾病的季节,例如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘等,这些疾病都会加重原有心脑血管疾病的病情。

预防从生活细节入手

那么冬季的时候,我们应该如何预防心脑血管病呢?陶尚成主任说,从生活中的细节入手很重要。

冬季出门一定要戴帽子

为避免严寒刺激,当寒潮袭来、气温骤降时,一定要注意保暖,外出时要重视手部、头部、面部的保暖,要戴口罩、手套和帽子,因为这些部位受寒可引起末梢血管收缩。其中冬季戴帽格外重要,因为在冬季人体散热最多的部位是头部,达40%~60%以上。

陶尚成主任提示说,有心脑血管系统疾病的患者要密切注意气候变化,收看当地天气预报,对大风降温天气应尽量少出门或不出门,如果必须出门办事的,应采取可行的保护措施。

睡前半小时喝杯凉开水

陶主任提示,在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物,如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品,少吃油腻食物,禁烟酒。膳食总体结构应低盐、低脂、低胆固醇,最好能使用植物油,以及多食新鲜蔬果。睡前半小时喝一杯凉开水,清晨起床也要喝一杯,这样对血液有良好的稀释作用。

另外,还要少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗死。在冠状动脉狭窄条件下,胃扩张后可引起血压增高,心肌耗氧量增多,加重心肌缺血。同时也可导致各类心律失常的发生。饱餐后血中的儿茶酚胺增高,这种物质极易诱发冠状动脉的痉挛,使冠状血流急剧减少,引起心绞痛,甚至心肌梗死。

居室温度保持在15℃左右为宜

据陶主任介绍,冬季居室温度最好保持在15℃左右,湿度保持在40%以上,以控制机体血液黏稠度,防止形成血栓。冬季室内空调不应一直开,冬季使用空调时,至少要注意两个问题:室内外温差不宜过大,最好保持室内比室外高8℃。如果室内外温差过大,人在骤冷骤热的环境下,容易伤风感冒;开空调时通常紧闭门窗,时间长了会导致室内缺氧,细菌、病毒也会趁机大量积累,因此空调每次开2个多小时就应该停下来,并开窗通气。

不宜早起晨练

冬季气温过低的时候,户外锻炼应该暂停。平时可坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动,如户外散步,打太极拳,做气功等。在冬季,老年人、心脑血管病的老患者、动脉硬化的患者切忌一大早出门进行跑步等锻炼活动,户外活动应选择在上午9时半以后到下午4时之前风和日丽的天气进行。

有雾的天气室外空气质量不好,对身体更加不利,在这种天气里不要外出锻炼。“此外,很多老人喜欢早起去市场买新鲜菜,其实这也不好,同样可能引发心脑血管疾病。”陶主任说。

每天早晚都应测血压

冬季老年人还要密切注意自己的身体状况,陶主任提醒老年朋友:每天早晚应各测一次血压。

家中最好自备一个血压计,并学会如何测量血压。另外,应定期体检,一旦发现苗头应及早就医。“平时有不舒服的感觉赶紧告诉家人,马上去医院,别等睡一宿再说,睡一宿就晚了。”陶主任说。

应适当增加降压药量

冬季坚持服药对保持血压稳定很重要。据介绍,切忌随意停服,一般情况,高血压者冬季应适当增加降血压药物量。平时要适当控制情绪,谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发心肌梗塞和脑卒中,因此,高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

治疗出现以下情况请立即求救

“出现以下症状时,应立即拨打83626777急救电话求助!”刘智勇主任说,心脑血管疾病的治疗因人而异,而且一定要遵照医嘱按时服药。如果出现以下情况时,一定要立即求救:

1、出现无原因的疲劳、胸闷或突然心绞痛发作频繁,程度加重、时间延长以及近期出现心律失常等;

2、夜间突然心慌、气短、不能平卧、不断咯出泡沫样带血痰。

3、突然不省人事、摔倒在地。头晕、无力、心跳缓慢(每分钟30~40次)、心律不齐。

4、原发性高血压患者突然血压下降、极度虚弱、出冷汗、面色苍白、神志恍惚。

在医护人员未到来之前,周围人应立即让病人就地平卧,稳定病人情绪。密切观察病人桡动脉、颈动脉、股动脉的搏动强度,并迅速做下列处理:给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊酯,若家里备有氧气袋,应立即给予吸氧。

养生之道

饭后不洗澡酒后不洗头

谚语云:“饭后不洗澡,酒后不洗头。”意思是说吃完饭之后最好不要马上洗澡,喝完酒之后不能马上洗头。为何有此一说呢?前日,刘智勇主任作出了解答。

原来,饭吃饱之后,人的消化系统开始工作,大量的血液在胃部运转,其他器官血液相应减少。这时候洗澡,皮肤和肌肉血流量增加,胃部没有充足的血液,就会影响食物的消化和吸收。

“尽管洗澡不是剧烈运动,但对于患有心脑血管疾病的老年人,饭后马上洗澡可能会造出心脏缺血,引发心脑血管疾病的猝发。所以,洗澡最好在饭后一两个小时进行。”刘主任说。

而饮酒后没过多久就洗头,则很有可能引起颅内血管功能异常,出现头晕、眼发黑和呕吐等症状。“患有心脑血管病的老年人,平时不要用过凉的水洗头,喝酒后则更要注意,以防不测。”刘主任说。

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