祥解高山病知识

　　Dexamethasone(地塞米松、氟美松,抗炎药)用于防止高山病,不适用于高海拔的适应。对于不得不坐飞机上高海拔进行营救的人来说,副作用限制了它的使用,此时可以使用acetazolamide。剂量是每6小时4mg,不能超过5天。

　　药品Ginkgo biloba(银杏二裂片、银杏酚？),80—120mg,一天两次,攀登前五天使用,在到达高海拔继续使用一天,用于预防AMS。它会影响血液中的血小板,比起其他未知效果的药物来说是安全的,它还能改善手的血液循环。在高海拔它的作用任需要证明,但是它副作用小,仍可以考虑。Aspirin(阿斯匹林,乙酰水杨酸)效果相同。

　　【阿斯匹林对减轻头疼症状,帮助睡眠有帮助,但也有遮盖症状,延误治疗的危险。

　　dexamethasone：地塞米松,可降低毛细血管壁和细胞的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成和释放。对严重中毒性感染当与大量抗生素合用,能有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解的作用。副作用：1.导致伤口愈合缓慢,一般外科病人忌用。2.在体内需经肝脏代谢,严重肝功能不良忌用(注意是严重肝功能不良,轻度的肝功能不良慎用,一般的肝炎而没有转氨酶升高可以在必要时采用)。3.有病毒、细菌感染禁止单独使用,因其抑制了机体免疫系统功能,可使感染扩散和加重。4.孕妇慎用或禁用,妊娠早期可致胎儿多发性畸形。

　　高山症对人体的危害不是空气含氧不足,而是因缺氧导致脑、肺和视网膜水肿,水肿之后脑细胞损伤和肺泡塌陷才是致命的原因,视网膜持续水肿可致盲。而dexamethasone恰恰正是针对治疗水肿的药物。因此对dexamethasone在高山病中的应用应描述为：不应作为普遍的预防用药,应当在形成脑水肿或肺水肿时使用,使用时必需考虑到采用这种药物可能导致感染加重甚至造成败血症的副作用。

　　dexamethasone不要跟aspirin合用,会使阿司匹林消除加快而降低疗效,而且两药合用更易致消化性溃疡。】

　　得过HAPE的旅行者想去高海拔地方可以通过服用nifedipine(心痛定)来减少复发的机会。Nifedipine可以使肺动脉膨胀。推荐剂量是每6个小时20mg的slow-release preparation,或者每天一次30～60mg的30mg extended tablet 。nifedipine会导致低血压,你最好向医生请教如何使用这种有潜在危险的药品。缓慢攀登(每天500英尺,150m)仍是预防HAPE最重要的建议。

　　个人行为特征对于预防高山病很重要。目标导向和受到驱策的人会有更多的风险,他们迫使自己到更高的海拔,否认高山病的症状。独自旅行的人们在生病时通常是停下来休息一天,相比较而言,探险队成员更容易由于高山病死亡。这些观察报告基于尼泊尔的数据(参见Shlim,1992)。这样的团体,如果没有谨慎的计划和向导,往往是坚持一张准备好的时间表,预先设定的路线对某些人来说适应时间可能太短,使他们容易受到高山病的袭击。同等的压力可能使一些人比另一些人攀登的更快一些,这导致某些人很难去承认出现的高山病症状,他们害怕拖慢整个队伍或者自己被留在后面。把一个团队分开来适应会带来后勤问题,领导者在诊断高山病时会犹豫。看第七章在高海拔旅行评测模式来学习如何去评测一个商业工作者。

　　竞技运动员可能把在高海拔生活和在接近海平面训练结合起来来提高海平面的成绩,在这种基本原理下,在高海拔的训练成绩同样会得到提高。最佳的生活海拔是8200～9200英尺(2500～2800m),结合在5000英尺(1500m)以下高强度的时间间隔测验,对于低海拔的成绩会有最大的提高。参见Levine(1995),一训练生理学者的观点。